Клинический психолог, директор ЧОУ ДПО «Социальная школа» и учредитель АНО «Открывая двери» Ольга Лотош — о том, как невежество становится питательной средой для дискриминации, почему ВИЧ-инфекция давно вышла за пределы «групп риска» и что мешает нам начать разговор об этом открыто.
Довольно странно в 21 веке – веке прогресса, развитых технологий и стремительного развития – осознавать, что стигматизация людей, живущих с ВИЧ, до сих пор существует. Конечно, в странах, которые принято относить к третьему миру по уровню их экономического развития, этот вопрос стоит гораздо острее, чем в более просвещенных европейских государствах. Но в той или иной степени эта история характерна для любой страны. И Россия, как это ни печально, не является исключением.
Во власти стереотипов
Стигматизация людей с ВИЧ не просто присутствует в нашем обществе – она широко распространена. И в первую очередь потому, что у людей нет достаточной информации об этом заболевании. К сожалению, сейчас, в силу сложного экономического положения в нашей стране, многие программы, направленные на профилактические мероприятия в области защиты людей от ВИЧ-инфекции, которые поддерживались государством в областях здравоохранения и социальной сферы, отчасти заморожены или полностью свернуты. Финансирование их сокращено, а побочным эффектом от отсутствия информации стало то, что все мифы и страхи, связанные с ВИЧ, снова выходят на поверхность, укрепляются и продолжают существовать в нашем обществе.
Что говорят исследования
Весной 2026 года в журнале «Клиническая и специальная психология» было опубликовано исследование, результаты которого продемонстрировали прямую взаимосвязь между уровнем осведомленности о ВИЧ-инфекции и уровнем её стигматизации. Группа, которую опрашивали, разделилась на две части. 39% опрошенных рассказали, что они хорошо информированы о ВИЧ, толерантны и терпимы к нему, поэтому не стигматизируют людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Вторая группа, куда вошли 61% опрошенных, оказалась мало информирована об этом заболевании и продемонстрировала разную степень предвзятости и заблуждений. Эти люди сильно боятся ВИЧ-положительных граждан и стараются максимально дистанцироваться от угрозы, которую в них видят. Также исследование выявило, что в малых городах и отдаленных от центра территориях информация о ВИЧ-инфекции практически отсутствует, и поэтому уровень стигматизации в таких местах выше, чем в Москве, Санкт-Петербурге и других крупные городах.
У страха глаза велики
Основная причина стигматизации – это страх. Большинство людей знает про ВИЧ- инфекцию только то, что это смертельная болезнь, поэтому они стараются максимально обезопасить себя от нее привычным способом — отгородиться и избегать любых контактов с заболевшими. Им не хватает знаний о мерах безопасности и путях передачи инфекции. До сих пор в нашем обществе распространены мифы, что заразиться можно при простом рукопожатии, объятиях или даже обычном разговоре.
В России стигма имеет еще и исторические корни: люди с ВИЧ часто воспринимаются как маргиналы. Их не только боятся, но и морально осуждают, автоматически приписывая им асоциальный образ жизни. Вспомним: распространение инфекции всегда начиналось с малых социальных групп. В нашей стране это были потребители инъекционных наркотиков. Также ВИЧ устойчиво ассоциируют с гомосексуальными контактами и коммерческим сексом. Все эти сферы сами по себе стигматизированы, и общество часто не делает разницы: человек с положительным статусом автоматически причисляется к одной из этих категорий. При этом реальность такова, что ВИЧ-инфекция уже давно вышла за пределы узких групп, и сегодня инфицируются люди с самым разным социальным статусом.
По другую сторону страха
С разного рода опасениями и страхами сталкиваются и сами люди, живущие с ВИЧ. Например, им сложно обращаться за медицинской помощью, особенно в неспециализированные учреждения, потому что они боятся столкнуться с осуждением, неприятием и страхом. Из-за диагноза они могут получать менее качественные услуги, и потому зачастую стараются минимизировать обращения в разные учреждения, чем могут сильно усугублять свое состояние.
Очень часто люди боятся сообщать своим близким о том, что у них есть ВИЧ-статус, и скрывают это многие годы. Особенно опасны эти страхи в ситуациях, когда, у ВИЧ-положительной женщины рождается ребенок. Чтобы малыш оставался здоровым и не инфицировался, нужно соблюдать ряд серьезных ограничений (например, отказ от грудного вскармливания). Если родственники не знают о ВИЧ-положительном статусе женщины, они часто начинают давить, вызывать конфликты и это оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние молодой матери. При этом регулярные обследования ребёнка у узких специалистов тоже вызывает дополнительные подозрения со стороны общества и усложняют процесс родительства.
Как бороться с мифами
Главным вектором государственной политики в отношении ВИЧ должна, по моему мнению, стать просветительская работа. В идеале необходимо внедрять систему комплексных мер, которые будут информировать о ВИЧ на разных этапах жизни человека, например, в процессе школьного обучения, при планировании семьи или беременности. Люди должны иметь четкое представление об инфекции, мерах безопасности и значимости профилактических действий. Также важно, чтобы финансировались исследования и другие мероприятия, направленные на лечение.
Сегодня в Российской Федерации лечение для граждан страны, живущих с ВИЧ, предоставляется бесплатно. Но, к сожалению, следует констатировать, что в последние годы получение антиретровирусной терапии несколько усложнилось. Тревогу вызывает и информация о том, что финансирование программ для исследования и профилактики ВИЧ-инфекции снижается. Это опасный сигнал, поскольку такие шаги окажут негативное влияние не только на качество медицинского обслуживания для людей, живущих с ВИЧ, но и для общества в целом.
Понимание с юных лет
Мировая статистика за последние насколько лет выявляет негативную динамику и, к сожалению, в России тоже фиксируется большой прирост новых случаев ВИЧ-инфекции. Поэтому, просветительские мероприятия и программы необходимо возобновлять, причем с достаточно раннего возраста – уже на уровне школ. Подросткам важно давать понимание о ВИЧ, формировать у них представление об ответственности и последствиях определенных действий. Они должны знать, как можно позаботиться о себе и своих близких, как минимизировать риски, куда обращаться за помощью, какие обследования можно пройти, если имели место незащищенные контакты.
Быть как все?
Конечно, профилактические программы также должны быть направлены на широкие слои населения, и, в частности, маргинализированные группы, которые в большей степени подвержены риску инфицирования или уже являются ВИЧ-положительными. Эти программы могут включать в себя информацию о том, как обезопасить свое окружение от дальнейшего распространения инфекции.
В моей практике была история, когда мы работали с группой беспризорных уличных подростков – проводили различные диагностические и информационные процедуры, оказывали психологическую поддержку и помощь в восстановлении документов. В процессе работы мы обнаружили, что внутри этой группы сам факт наличия ВИЧ-инфекции не воспринимался подростками как трагедия. Все члены сообщества обладали положительным статусом, для них это была важная составляющая их единства. И если к группе примыкал новый подросток, то для него задачей номер один было получение этого ВИЧ-статуса, чтобы стать в коллективе таким же, как все. Никто из них не понимал, как инфекция влияет на их здоровье и будущее. Поэтому наша работа была направлена на информирование, в первую очередь, о важности непередачи этого статуса и заботы об окружающих.
Сейчас, к счастью, в Санкт-Петербурге ситуация с беспризорностью изменилась, но программы по снижению вреда и профилактике должны возобновляться. Возможно, в новом формате, но они обязаны существовать. Чтобы люди перестали опасаться за свою жизнь и могли спокойно, без предрассудков относиться к ВИЧ-положительным гражданам.
